Lifting cervicofacial

 

Lifting cervical et lipostructure de la face

 

Le lifting cervical est une intervention qui a pour but de corriger les effets du vieillissement sur la partie inférieure du visage et sur le cou. Il ne corrige ni la partie supérieure du visage (front, paupières), ni les rides des lèvres, et très peu les sillons naso-géniens, c’est pourquoi il est souvent associé à une lipostructure du visage afin de retrouver des formes arrondies moins creusées et plus juvéniles, ceci évite par ailleurs l’aspect « tiré » des ancien lifting faciaux complets.

C’est le seul geste qui permet de retrouver un bel ovale de visage et de corriger l’affaissement du cou et des bajoues tout en atténuant considérablement les rides. Il est rare de l'envisager avant l'âge de 40 ans. Ce geste est à différencier des liftings de transformation morphologique (mask-lift) qui modifient l'axe des yeux et la forme des pommettes. Le lifting frontal rehausse la peau et les muscles du front. Le lifting cervico-facial se doit de ne modifier en aucun cas l’aspect du visage. Il restaure les structures de la face et du cou, les rides profondes sont rendues moins marquées par la remise en tension de la peau, mais elles ne disparaissent pas  complètement.           

                                             

Avant l’intervention

• 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours au moins sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique, ainsi que la remise du devis avec un délai de réflexion de deux semaines minimum

• Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l'intervention et peut être couplée avec la deuxième consultation.

• Des photographies médicales sont toujours réalisées et toutes les explications sont fournies, notamment par rapport aux cicatrices : elles passent au niveau de la tempe, dans les cheveux ou juste à la frontière des cheveux, devant puis en arrière de l'oreille, et dans les cheveux derrière l'oreille, en direction de la nuque.

• Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont: arrêt du tabac, des prises d’aspirine ou d’anticoagulants, de la contraception orale, un shampooing bétadiné doit être réalisé la veille de l'intervention.

 

Déroulement de l’hospitalisation

 

• Vous êtes hospitalisée le matin de l’intervention pour 24 eures

• Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit (y compris pour l'eau et le tabac).

• L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure de 2h à 3 heures selon les

cas.

• Une surveillance a lieu en salle de réveil d’abord, puis dans votre chambre.

• Un système de drainage est habituellement mis en place pour réduire les risques d’hématome. Il est habituellement enlevé le lendemain

• Le pansement est retiré le lendemain de l’intervention. Un pansement plus léger sera réalisé

• Retour à domicile le lendemain, il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile.

• Les fils ou les agrafes sont retirés entre le 5ème et le 12ème jour, en une ou plusieurs fois.

• Le premier shampooing est autorisé à partir du troisième jour. La première coupe de cheveux est autorisée au bout de 3 semaines, et la première teinture au bout de 4 à 6 semaines.

• Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées : à 10 jours, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

• De façon classique et habituelle, les semaines et les premiers mois après l’intervention, sont

présents :

o Un œdème (gonflement) du visage. Il peut être asymétrique. Il s’estompe dans les premières semaines, et peut parfois persister un mois ou plus.

o Des ecchymoses (les « bleus ») du visage et du cou, souvent asymétriques. Elles persistent quelques semaines, au minimum 15 jours.

o Une sensation de tension inconfortable du visage, surtout en arrière des oreilles.

o Parfois des douleurs, qui sont soulagées par les traitements antalgiques simples.

o Une diminution fréquente de la sensibilité des joues et du cou, liée aux gestes opératoires (décollement de la peau), qui peut durer plusieurs semaines ou mois. En outre, les zones décollées restent indurées pendant plusieurs mois.

• La période de désocialisation est en général de 15 jours, elle peut s’étendre à plusieurs semaines.

• Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. Selon les cas, cette période varie de 2 à 3 semaines environ. Tenez compte en particulier du fait que les ecchymoses sont fréquentes et ne disparaissent complètement qu'au bout de 3 semaines au moins.

• Le résultat définitif du lifting ne doit pas être apprécié avant 6 mois. Il faut attendre 12 mois

pour juger de l’aspect définitif des cicatrices. Comme toutes les cicatrices elles sont définitives et doivent être protégées du soleil pendant au moins 6 mois pour éviter le risque de pigmentation définitive, elles peuvent être rouges et visibles pendant plusieurs mois, leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit pas être jugé avant 6 à 12 mois.

Chez l'homme, le lifting fait reculer la peau barbue de la joue, et l'amène définitivement au contact immédiat de l'oreille

 

Les risques opératoires

Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans les conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à un risque de complication. Comme toute intervention chirurgicale, le lifting cervico-facial comporte des risques :

Complications communes à toute chirurgie

• Les risques liés à l’anesthésie générale vous seront expliqués par le médecin anesthésiste

lors de votre consultation pré-opératoire.

• Parmi les complications générales de la chirurgie, on peut citer :

o L’hématome. Il est dû au saignement de la zone opérée. Il impose le plus souvent une

ré intervention chirurgicale sous anesthésie générale, en urgence pour éviter le risque de nécrose de la peau. Ce risque est plus fréquent chez l’homme. C'est pour le réduire que les médicaments susceptibles de faciliter les saignements sont interdits 15 jours avant l’intervention (aspirine, anti-inflammatoires, anticoagulants oraux).

o Les troubles de la pigmentation de la peau en regard d’un petit hématome non évacué sont possibles.

o Des nécroses cutanées localisées sont possibles, surtout chez les fumeurs, notamment derrière l’oreille où la peau est particulièrement fine. Elles prolongent de plusieurs semaines la cicatrisation, et laissent des cicatrices larges.

o L’infection du site opératoire est exceptionnelle, mais possible,

o Des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître : cicatrices larges, hypertrophiques, ou chéloïdes.

Les complications plus spécifiques de cette intervention

o L’alopécie (perte de cheveux) le plus souvent dans la région de la tempe, en regard de la cicatrice, peut être temporaire (quelques mois) ou définitive. Dans ce dernier cas, elle peut nécessiter une ré intervention 12 mois après le lifting.

 

Quelques résultats

cas n°1 : peau fine

cas n°2 : peau épaisse, rétablissement de l'ovale avec rhinoplastie de pointe

cas n° 3 :