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Le type de traitement envisagé dépendra bien évidemment:
- des souhaits du patient
- des résultats de l'examen clinique
- du résultat de l'examen polygraphique nocturne
Les règles hygiéno-diététiques
Dans tous les cas certaines règles devront être respectées, elles permettront très souvent de diminuer les ronflements et les troubles du sommeil obstructifs mais rarement de les faire disparaître.
Il faudra toujours privilégier le sommeil est en position latérale, le plus mauvais sommeil reste le sommeil en position dorsale favorisant la chute de la base de langue et du voile du palais.
Il est indispensable d'éviter toute consommation d'alcool le soir qui va automatiquement augmenter ronflement.
La surcharge de poids devra être maîtrisée, la perte de plusieurs kilos permet le plus souvent de diminuer en partie de ronflement mais rarement de faire disparaître.
Toute prise de médicaments susceptibles d'augmenter l'hypotonie tels les hypnotiques ou les anxiolytiques voire les antidépresseurs pouvant également augmenter le relâchement musculaire nocturne et donc le ronflement et les apnées.
Les traitements envisageables
En dehors des règles hygiéno-diététiques il existe de type de traitement envisageable, ceux qui vont tenter de supprimer le ronflement ou les apnées, ceux qui vont traiter essentiellement les apnées sévères mais sans les guérir.
Les sprays locaux sont le plus souvent totalement inefficaces, ils permettent de « graisser » les voies aériennes durant quelques minutes et peuvent être partiellement efficaces en cas de sécheresse buccale.
Les traitements qui vont tenter de supprimer définitivement le ronflement et les apnées sont réservés aux patients non apnéiques ou apnéiques légers et modérés, plus rarement sévères
- Désobstruction nasale par septoplastie et turbinoplastie
- Diminution du voile du palais et de la luette (radiofréquence, laser)
- Ablation des amygdales ou Amygdalectomie
- Diminution de la chute linguale : orthèse de protraction mandibulaire
Ces différents traitements peuvent être associés en fonction des résultats de l’examen clinique et des souhaits du patient, soit dans le même temps soit de façon différée.
Les apnéiques sévères peuvent bénéficier de la ventilation en pression positive nocturne qui évitera les apnées mais n’évitera pas la récidive à l’arrêt de l’utilisation de la machine, l’efficacité de ce type de traitement est remarquable et permet au patient de se rendre compte des différents symptômes provoqués par son trouble du sommeil.
