Modification du tiers moyen du visage

La modification du tires moyen du visage porte avant tout sur le nez mais il peut être associé à un renforcement des pommettes par prothèse ou lipofilling, à une diminution de taille des pavillons d'oreille ou à un lifting de la lèvre supérieure permettant d'augmenter la lèvre rouge par rapport à la lèvre blanche, la féminisation étant une accumulation de petits détails.

LA RHINOPLASTIE DE FEMINISATION

Le nez est l'élément le plus exposé  du visage, on a le "nez au milieu de la figure". La rhinoplastie est souvent l'élément le plus important dans la féminisation d'un visage, lui permettant d'apparaitre plus délicat . Cette intervention nécessite une expérience importante, il s'agit d'une étape fondamentale qui doit aboutir à un résultat naturel et harmonieux.

L'intervention et son déroulement est bien évidemment identique à celui décrit lors du chapitre sur les rhinoplasties.

L'intervention et son déroulement est bien évidemment identique à la rhinoplastie standard

L'objectif esthétique de l'intervention étant d'ajouter certaines caractéristiques du nez féminin :

- affinement de la pyramide nasale osseuse et de la pointe du nez

- suppression d'une éventuelle bosse osseuse avec léger creusement de la pyramide nasale

- abaissement de l'angle  naso-frontal

- augmentation de l'angle naso-labial

- plastie d'affinement narinaire

Les limites des modifications envisageables sont le plus souvent le fait de la qualité de la peau, si la peau est fine, les possibilités techniques sont supérieures aux peaux épaisses qui sont limitées en rétraction.

après chirurgie du nez et du menton (prothèse)

 

 

après chirurgie du nez et lipostructure

 

 

après chirurgie du nez, du menton, lipostructure, laryngoplastie

 

 

 

  

après chirurgie du nez, de la mandibule et une lipostructure

  

 

  

après rhinoplastie + laryngoplastie

  

 

  

après rhinoplastie + plastie frontale et lipostructure

  

 

 

après chirurgie du nez et du menton (afinement)

 

 

 

 

LE RENFORCEMENT DES POMMETTES : lipostructure, implants de pommettes, ablation des boules de Bichat

Le renforcement des pommettes est un caractère de jeunesse avec une ptôse liée à l'âge et de féminité, il faut qu'il soit réalisé sans excès comme toute cette chirurgie, c'est pourquoi les greffes osseuses  ont été progressivement abandonnés au profit des lipofilling, des injections d'acide hyaluroniques, ou des implants de pommette en silicone.

Il y a deux demandes différentes qu'il est nécessaire de préciser :

- une demande de pommettes hautes et marquées qui donne un visage triangualire et plutôt anguleux et qui peut être associé à une bichectomie c'est à dire à l'ablation des boules de Bichats qui donne un effet de creusement de la partie basse du visage sous zygomatique;

- une demande de renforcement des joues afin d'ontenir à l'inverse un visage de type poupin tout en rondeur

  

  

Une greffe graisseuse (lipofilling) du visage au niveau naso-génien peut venir compléter le geste de rhinoplastie et arrondir le visage notamment dans le cadre d'un rajeunissement

après rhinoplastie avec lipofilling pommettes et génioplastie

évaluation pré-opératoire de l'implant silicone de renforcement de pommettes

 

 

après  rhinoplastie avec implants de pommettes

La diminution de taille des pavillons d'oreilles :

les pavillons masculins sont souvent volumineux, une réduction de volume associée à un recollement partiel ou une diminution des lobules peut-être envisagée;

après plastie des lobules ( rhinoplastie et lipofilling)

 

Le Lifting de la lèvre supérieure :

permet de rétablir un équilibre plus féminin entre la lèvre rouge et la lèvre blanche 

aspect pré-opératoire puis post-opératoire à un mois de plastie labiale