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L’hypertonie du côté sain sera prise en charge par la rééducation. La toxine botulinique est particulièrement utile pour diminuer le tonus des muscles grand et petit zygomatiques. On pourra également injecter de petites quantités de toxine au niveau des muscles procerus, corrugator, frontal, depressor anguli oris, au niveau des rides de la patte d’oie et du muscle carré du menton.
Même si le visage perd un peu de son expressivité, les patients sont globalement très satisfaits. Le blocage de l’exocytose de l’acetyl choline par la toxine au niveau de la plaque motrice est définitif, mais l’effet est réversible par repousse axonale. L’effet est maximal au bout de 2 à 4 semaines. On propose des séances espacées de 3 à 6 mois. Au bout de 5 à 10 séances, l’effet peut devenir définitif.
