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De par sa proximité, sa fonction et son innervation par le nerf trijumeau, le muscle temporal constitue un matériau de choix pour restaurer un tonus des lèvres dynamique. De nombreuses techniques ont été décrites dans la littérature (3, 4, 5, 6).
La transposition du muscle temporal est la clé de voûte du traitement, qui devra par ailleurs comporter la prise en charge du côté sain. La transposition du chef postérieur du muscle temporal est une technique fiable, validée par notre équipe depuis de nombreuses années : par voie coronale, le muscle temporal est exposé. Sa partie postérieure est libérée, le corps musculaire est incisé dans le sens des fibres.
L’arcade zygomatique est sacrifiée, un tunnel sous-cutané jugal est réalisé. La partie distale du chef postérieur du muscle temporal est amarrée au muscle orbiculaire des lèvres soit par une incision au sillon nasogénien (lorsque celui-ci est marqué du côté controlatéral), soit par une incision endobuccale (figure 3).
Figure 3 :
Transposition du chef postérieur du muscle temporal
La voie d’abord coronale (dans les cheveux) permet de réaliser dans le même temps des myectomies frontales du côté sain, une canthopexie externe afin de retendre la sangle des paupières du côté paralysé.
Réhabilitation du sourire paralysé
Avant et après
